糖尿病で怖いのは3つの合併症だ!

糖尿病患者が増えている。

糖尿病という病気は
まったく自覚症状がなく
進行していくので、
重症化してはじめて
受診することも多い。

食生活の変化や、運動不足。
過度のストレスによる、
現在病ともいえる病気である。

ケアプランにも重症化を
くいとめる視点が
求められている。

重症化したときに現れる合併症が
本人の生活の質(QOL)を大きく
下げてしまうからである。

1.糖尿病ってどういう病気?

そもそも、糖尿病はどこが
悪くなっているのか?

 

 

ヒトの身体は、
食事をとり栄養素の一部は
糖となって腸から吸収されて
血液中を流れて筋肉などの
細胞にたどりついて、
活動するための
エネルギーの源になる。

 

そのとき、細胞に糖が
取り込まれていくために
インスリンというホルモンが
必要になる。

 

インスリンは膵臓でつくられ、
血液中を流れて
糖と結びついて、
細胞に糖が取り込まれていく
鍵になるホルモンといえる。

 

その鍵のインスリンを
膵臓が出せなくなる。
もしくは、量が足りない。
インスリンが働きにくい状態になって
鍵として役に立たず、
糖を細胞に取り込めない。

 

このようなことで、
糖の血液中の濃度が高くなり、
血管をボロボロにしてしまうことにより、
合併症を引き起こしたり、
糖をエネルギーに
することができないので、
体重減少や、易疲労感がでる。

 

膵臓からインスリンがでない。
出にくい。出しているのに
効かないことで、
全身の血管を傷めてしまう
病気である。

 

2.糖尿病は2種類ある。

1型糖尿病といわれ、
膵臓がインスリンをだせなくなる。
β細胞というインスリンをつくる
細胞が壊れてしまいほとんど
インスリンを作れなくなる、
タイプである。

 

若年での発症が多く、
急激に症状が現れて、
糖尿病になる。
治療法はインスリンの注射をして
作れないインスリンを体内に補う。

 

2型糖尿病は

中高年になっての発症が多く、
生活習慣や遺伝的な影響により、
インスリンが出にくい。
インスリンが効きにくくなって
血糖値が高くなるタイプで、

症状が現れないことが多く、
知らないうちに進行している。

知らないうちに進行するために、
合併症がおきた時点で
糖尿病になっていることを、
はじめて知ることもおおい。

 

早期に治療にうつるためには、

定期健診での
血液検査が有効である。

 

自覚症状がでるまえの
発見であれば、
食事療法や運動療法により、
薬物による治療は最小にすることも
できることを知っておくべきである。

 

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3.糖尿病の合併症の怖さ

高血糖は血管がかたくなったり、
狭くなったりする

①【動脈硬化症】をひきおこす。

 

動脈が早く老化していくことで、
しなやかさがなくなり、
脳血管で問題がでれば脳卒中。

心臓でおきれば、心不全。

足などで血管がつまれば、
抹消動脈疾患、
足病変といって、
足が腐って切断にいたることもある。

 

②【網膜症】 失明する。

眼の、網膜というところに
細小血管が広がっていて
神経細胞に栄養を送っている。

そこの血管が
血糖値のコントロールが悪いと
網膜出血や網膜剥離をおこして
視力を低下させてしまう。

 

糖尿病網膜症は
日本では失明の原因で
3番目に多いとされている。

 

 

③【腎不全】 人口透析になる。

腎臓は尿をつくる。

体内から排出しなくては
いけないものを
濾しとっている臓器である。

腎臓にはたくさんの
細小血管があつまっている。

これらも血糖コントロールが
悪化し続けると、
傷ついて、不全におちいって、
自分で尿がつくれないようになり、
人工透析で、毒素を除去することしか
方法がなくなる。

 

初期には何も症状がないために、
重篤になって合併症がでてしまい
やっと糖尿病になっていることに
気がつくという人が
いまだに存在する。

 

尿検査や血液検査をうければ
簡単にわかる病気なので
なおさらのこと、定期健診を勧めたい。

 

 

 

4.まとめ

 

介護計画を立てる上でも
糖尿病には、注意をはらうべきだ。

発症時より
年月を経ていれば、血管の老化も進行し
罹患者と以外の人をくらべると

アルツハイマー病の発症率は1.5倍
脳血管性認知症は2.5倍

ガンリスクも20%あがるという
報告がある。

 

ケアマネージャーとしても

水分摂取、食事に対することや、
インスリン療法に対しても基本的な
医療知識を有している必要もあろう。

 

医師をはじめ、医療関係者との連絡や、
支える家族への啓発なども怠れない。

 

孤立社会、無縁社会となっていく地域で
医療ニーズの高い
糖尿病をもつ高齢者の介護は
介護保険のみで支えることができるのか。

 

今後、増加していく糖尿病患者への対応を
どうするべきか。
在宅でいかにすればよいか。
どこまで、介護サイドで出来るのか。
はたまた、できないのか。

この問題においても、
医療、介護の連携力が問われている。

 

 

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