ガン薬物療法②
ガン免疫療法とは？
注目をあつめているがん免疫療法とは、どういう治療法か
くわしく知りたいと思いませんか。
免疫がさがると、風邪をひいたり膀胱炎など感染症になりやすい。
ってことはご存知ですよね。そこで、がんと免疫にどんな関係があるのか。
免疫をがん治療にいかすとはどういう事？
正しい知識は、家族と自分の健康に大切です。
、 厚生労働省発表の肖像
2018年 京都大学 本庶 博士が
ノーベル医学生理学賞を受賞され、
ガン免疫療法が、広く知られるようになりました。
従来の抗がん剤との違いはどうでしょう。
- 従来のがんに対する薬物療法（抗がん剤、分子標的剤）は
薬剤そのものが、がん細胞に直接的に作用してがんを殺します。
薬剤が正常な細胞まで攻撃してしまうことで吐き気や嘔吐、脱毛、白血球減少
などの副作用が出現することがあります。
副作用のおこる症状や時期はほぼ予測可能です。
1.ガン免疫療法は自分自身の免疫細胞で治す療法
リンパ球など自分自身の免疫細胞の働きを
高めてがん細胞を抑え込もうという療法です。
これまでの薬物療法とは全く違う療法です。
活性化（強く）された自分の免疫細胞が、がん細胞を殺します。
正常な細胞を異物とおもって、強くなった免疫細胞が
攻撃してしまうことで副作用が出ることがあります。
間質性肺炎や甲状腺障害、脳神経障害、一型糖尿病など免疫関連有害事象が
あらわれることがあり、起こる症状や時期は予測が難しいとされています。
2. ガン免疫細胞について
免疫が正常な時は、細胞ががん化しそうになるのを察知すると
T細胞が活性化して増殖するまえにやっつけてくれます。
反対に、身体のしくみとして、T細胞が過剰に活性化して
正常な細胞まで攻撃し続けたりしないようにブレーキがかかる仕組みがあります。
この免疫を抑制する仕組みを利用して、
がん細胞は免疫による監視から逃れていることがわかってきました。
がん細胞は、細胞表面にタンパク質でできたアンテナを出して、
免疫細胞（T細胞）の表面にある“免疫チェックポイント”という
「異物を攻撃するな（免疫を抑制せよ）」と命令を受けとるタンパク質に結合して
偽のシグナルを送り、免疫細胞ががん細胞を攻撃しないようにします。
がん細胞がたくみに利用してT細胞の攻撃をまぬがれていて
T細胞のPD-1にガン細胞のPD-L1を結合させて活性化できないように
して、その間にどんどん増殖していくことがわかってきました。
ガンが免疫チェックポイントに結合できないように
阻害する薬として開発されたのが、
免疫チェックポイント阻害剤です。
この薬は、自分のT細胞を活性化させてがんを死滅させる薬で
直接、がん細胞を攻撃する薬ではないです。
ために、効き始めは遅いがいったん効果が出ると
長く持続する傾向にあります。
３．がん免疫療法の落とし穴
①大規模臨床試験などで科学的根拠に基づく免疫療法と
「民間免疫療法」とは根本的に異なる療法である。
科学的根拠があるものを厚生労働省は認可し健康保険の適応と
している。
かたや、そうでないものは、保険適応されず、自費診療となってしまう。
②対象となるがん患者は決して多いわけではない。
がん患者、全員に効き目があるわけではない。
③効果は期待できるが、効く確率が「とても高い。」わけではない。
４、ガン免疫療法の副作用の特徴
- 活性化されたリンパ球が正常組織を攻撃して起こり「免疫関連有害事象」と呼ばれる。
- 全身どこの部位、臓器にも起こり得る。
- すべての自己免疫疾患＝「膠原病」と同じ状態が起こり得る。自覚症状はさまざまで決まったものはない。
- Ⅰ型糖尿病や脳炎・筋無力症など、糖尿病や脳神経内科などの日頃はガンを診療しない診療科とも連携が必要
- 投与100日前後で怒ることが多いが、早くからおこることも一年以上してから起こることもある。
- 重篤な副作用が起こると生命を脅かす。
- しかし、重篤な副作用のおきる頻度はとても低い。
その対策として、医療機関では多職種・他診療科にわたる
チーム体制をとることが必要です。
ガン免疫療法をおこなうには、どこに副作用がおきても対応できる
診療科が多い病院でうけることが不可欠です。
「免疫療法」を保険外治療している医療機関がありますが、
その保険外治療って根拠ある療法でしょうか？
また根拠に基づいた治療をうけるには、どのような病院に行くべきでしょうか。
３つのポイントがあります。
１：がん診療拠点病院
（全国に392箇所）
↑こちらをクリックすると厚生省関連ページへ
2：ガン薬物療法に精通した専門医が在籍していること
３：副作用に対応できる各種診療科をそろっていること
があげられます。
症状に適応するかどうか、（どのガンにも効くわけでない。）
院内での検討を経たのちに免疫チェックポイント阻害剤投与が
行われるのです。
高額な医療ですが、保険適応もされています。
『がん標準治療』と併用することもあります。
しかし、まだまだ、発展段階の医療技術であることを充分を
考慮にいれておきましょう。
『ガン標準治療』についても詳しく書いていますので、
ご参考になれば幸いです。
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